浏览数量： 13 作者： 本站编辑 发布时间： 2022-10-29 来源： 本站
来看看医保是如何缴纳的，缴纳比例是多少吧。以上海市2020年的社保缴纳明细来看，医疗保险个人缴纳2%，企业承担9.5%。
医保里的钱都是自己的么？有什么用？
很多人可能觉得，医保卡在我手上，医保里的钱就都在我手上。
其实不是的。想一想是不是有点委屈？
虽然我们只有一张医保卡，但实际上它包含两个账户，个人账户和社会统筹账户。
我们自己缴纳的2%，毫无疑问，全部存入了我们医疗卡的个人账户；
但是单位替我们缴纳的部分，就不一样了。单位替我们交的这一部分大概30%存入个人账户，大概70%存入到社会统筹账户。
医疗保险个人账户里的钱只有少数地区，比如北京可以提取出来，大部分地区都是用于门诊、急诊、定点零售药店购药。
划重点：买药尽量到定点药店，不花自己兜里的钱，不心疼！
医疗保险统筹账户的钱平时用不到，一般只有住院的时候才能用得上，所以说这钱不一定是自己的，当然我们也希望用不上。
①门诊报销：
首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。
其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线，医保可以按比例给我们报销。
比如上海看门诊的起付线是1500元/年。这次生病我在上海看门诊，加上今年之前生病花的钱，还是不到1500元。所以这次我自己刷社保卡付了，没从自己的银行卡出一分钱！
报销金额=（治疗总费用-起付线）✖报销比例
报销比例根据职工年龄与就诊医院级别相关。职工年龄越大，起付线越低，报销比例越高。医院级别越高，报销比例越低。
划重点：小毛病尽量别去大医院！能在低一级的医院解决的，就在低一级的医院解决。大医院医疗资源更紧张，排队麻烦不说，报销比例也更低。
有小伙伴要悄悄问了：是不是花多少都能报销呢？不是哦，医保门诊报销是有报销限额的。一个人一年最多报这么多，超过的部分是不给报的。不过正常情况下，这个限额是用不完的。
②住院报销：
住院费用往往比门诊费用高许多，尤其是重大疾病，报销计算过程就会相对复杂一些。因为如果用到一些疗效好的药品或者治疗方式，往往都是医保目录外的，或者是乙类药，需要个人自负一部分，剩余部分才计入社保的报销范围。
不过医疗政策不断更新，上海地区就更新了很多医保目录，很多药品都在逐渐划进来。
报销金额=（治疗总费用-起付线-自费部分）✖报销比例
上海住院起报线是1500元。最高限额一般是当地年平均工资的4倍来计算，上海今年刚调整过是53万。
假如是我们父母这个年龄的在职职工，因患病住院治疗，花费15万元，其中自费部分5万元，用到乙类药4万元（自负比例20%），其他费用均为可全部纳入社保报销范围的费用。那么能得到的医保报销为：
（150000-50000-40000*20%-1500）*85%=76925元。
也就是说，去掉自费部分之后，医保能报销的部分接近8w，这还是用了自费药品的情况下。
所以医保超级有用！
千万不能停！
停缴之后的下个月就不能报销医疗费用了！
